消除母婴传播的背景

2014年，WHO发布了《关于消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播 全球认证和标准的指南》， 号召全球各国致力于消除艾滋病和梅 毒的母婴传播，保障母婴安全。2015年，古巴成为世界上第一 个实现消除认证的国家。截至2023年，全球共有15个国家和地 区实现了消除目标。我国是率先提出消除艾滋病、梅毒和乙肝三 种疾病母婴传播的国家。拟于2026年向WHO提交认证申请。

在各级政府的高度重视下，经过20多年的不懈努力，我国 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作取得了显著成效。2021年，我国艾滋病母婴传播率从干预前的34.8%下降到3.3%，先天梅毒报告发病率、5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率明显降低， 有效减少了疾病代际传递，增进了儿童健康福祉。2023年，国 家开始启动第一批消除评估认证，北京、广东、云南、江苏和湖 南通过认证。2024年四川省、山东省等省份作为第二批将通过 国家消除评估认证。

消除母婴传播主要政策依据

2020年11月25日国家卫生健康委印发《预防艾滋病、梅 毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》

2022年12月5日国家卫生健康委印发《消除艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》

2022年12月30日中国疾病预防控制中妇幼保健中心关于 印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册（2022年版）的通知》

2024年9月国家卫生健康委妇幼健康中心印发《消除艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册（2024年版）》

《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》总体要求

坚持以母婴健康为中心，政府主导、部门协作、社会参与；坚持综合施策，强化政策统筹，与生育全程服务及传染病防控等工作紧密结合，全面落实干预措施；坚持整体推进、分批评估，突出重点地区和人群，促进服务公平可及。

《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》行动目标

（1）全国艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率持续下降，到2025年，在国家层面实现消除母婴传播结果指标：艾滋病母婴传播率 下降至2%以下，先天梅毒发病率下降至50/10万活产及以下， 乙肝母婴传播率下降至1%及以下。

（2）到2025年，2/3以上省份在实现结果指标基础上，实现消除母婴传播其他主要评估指标，并向国家提交消除评估申请。 相关评估指标包括：

①孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达到95%及以上。

②艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达到95%及以 上。

③乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时接种率达 到95%及以上,首剂乙肝疫苗及时接种率达到95%及以上。

HIV/梅毒感染带来的不良结局

（1）不良妊娠结局：流产、稽留流产、死胎、死产、早产、 低出生体重

（2）儿童感染HIV/梅毒

乙肝感染带来的不良结局

儿童感染乙肝：慢性乙肝、肝癌、肝硬化

预防母婴传播干预措施对母婴传播率的降低作用

（1）干预前母婴传播率：乙肝：20%，梅毒：50-80%，HIV：20-35%（人工喂养）

（2）干预后母婴传播率：乙肝：1%，先天梅毒发病率下降 至50/10万活产以下，HIV：2%

结果指标（3项）：

（1）艾滋病母婴传播率下降至2%以下；

（2）先天梅毒发病率下降至50/10万活产以下；

（3）乙肝母婴传播率下降至1%以下

过程指标（10项）：

（1）产前检查覆盖率≥95%；（1个指标）

（2）孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率分别为≥95%（3个指标）；

（3）HIV感染孕产妇及其所生儿童抗艾滋病病毒用药率分 别为≥95%（2个指标）；

（4）梅毒感染孕产妇治疗率及其所生儿童预防性治疗率≥ 95%（2个指标）；

（5）乙肝感染（表面抗原阳性） 孕产妇所生儿童乙肝免疫 球蛋白和乙肝疫苗及时接种率分别达到95%及以上（2项指标）

参考过程指标（11项）：

（1）艾滋病、梅毒、乙肝孕早期检测率分别≥70%（3个指 标）；

（2）艾滋病、梅毒感染孕产妇配偶/性伴检测率分别≥85%（2个指标）；

（3）艾滋病暴露儿童早期诊断检测率≥95%；

（4）艾滋病暴露儿童18月龄抗体检测率≥95%；

（5）梅毒孕产妇充分治疗率≥90%；

（6）乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝疫苗全程接种率≥95%；

（7）乙肝感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服 务后血清学检测率≥90%；

（8）高母婴传播风险乙肝感染孕产妇抗病毒治疗率≥90%。 指标达到消除标准的条件为：13个主要指标中3个结果指

标连续1年达标、10个过程指标连续2年达标，11个参考指标 较前有明显提高。

文章来源：健康呼和浩特